Fisura anal - Síntomas. Causas y remedios caseros
Dr. Anja Loose-Roland
Actualizado el 28. February 2024
Una fisura anal es un desgarro en la sensible piel del canal anal. Suele tratarse de un defecto en forma de huso que puede causar dolor intenso. A menudo, el problema coge desprevenido al paciente. Aunque muchas personas sufren fisura anal, no se habla de ella en público ni entre conocidos.
Fisura anal Breve resumen:
- Causas: Heces duras, presión alta del esfínter, infecciones, enfermedades
- Síntomas: Escozor y ardor al defecar, manchas de sangre roja brillante al defecar.
- Prevención: Dieta sana, ejercicio, sexo anal con lubricante
- Tratamiento: Crema, para la toxina botulínica A crónica
Síntomas fisura anal
La fisura anal provoca molestias locales en el ano y en las inmediaciones. El dolor es especialmente intenso durante la defecación. Los principales síntomas de la enfermedad son
\- Escozor y ardor durante la defecación
\- Manchas de sangre roja brillante durante la defecación
\- Dolor, [picor]() y supuración en la zona del ano
\- Músculo del esfínter dolorosamente acalambrado
Si hay un desgarro de la mucosa anal, el dolor puede aparecer sólo durante la defecación. En casos graves, el dolor puede sentirse durante varias horas después. Una consecuencia de ello suele ser un fuerte calambre del músculo del esfínter. Esto aumenta el dolor y puede provocar otro desgarro.
¿Quién puede padecer una fisura anal?
La fisura anal puede afectar tanto a mujeres como a hombres. En circunstancias desfavorables, también puede afectar a niños y bebés.
Causas de la fisura anal
Las causas de una fisura anal aún no han sido aclaradas de forma concluyente por la medicina. Sin embargo, los factores de riesgo y las influencias que pueden desencadenar una fisura anal son bien conocidos.
¿Cómo se desarrolla una fisura anal?
En medicina se distingue entre fisuras anales primarias y secundarias. Las primarias son fisuras provocadas por influencias externas. Las fisuras anales secundarias se producen debido a enfermedades previas.
Las causas principales de la fisura anal se deben a los siguientes riesgos:
- Heces duras: Si las heces son muy duras o si hay estreñimiento, los afectados tienen que empujar con fuerza.
- Diarrea: La diarrea constante debida a infecciones o intolerancias alimentarias irrita la piel del ano y la hace más susceptible de agrietarse.
- Presión alta del esfínter: Si la presión del esfínter es demasiado alta, la irrigación sanguínea del esfínter es deficiente. Esto hace que la membrana mucosa sea más sensible y quebradiza.
- Inflamación: La inflamación poco frecuente de las glándulas anales del recto (criptitis) puede desencadenar una fisura anal.
Las causas secundarias de la fisura anal son:
- Enfermedades inflamatorias intestinales: enfermedades intestinales crónicas como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa.
- Infecciones: SIDA, tuberculosis, sífilis o herpes virus.
- Enfermedades: Leucemia, alergia a la leche de vaca o reumatismo tipo Behçet.
- Medicamentos: Citostáticos para el tratamiento del cáncer e isotretinoína como remedio para el acné grave
- Otros: Estrechamiento del canal anal (estenosis anal) y operaciones en el tracto intestinal como [la cirugía de hemorroides]().
En el caso de una fisura anal secundaria de la mucosa del final del intestino, el dolor suele ser menos intenso que en el caso de una fisura primaria.
¿La fisura anal puede deberse al sexo anal?
La rotura de la mucosa anal también puede producirse durante el coito anal. La penetración del ano con el pene o con juguetes sexuales puede provocar un estiramiento excesivo y, por tanto, el desgarro de la mucosa.
¿Puede reaparecer una fisura anal con más frecuencia?
Un desgarro de la mucosa anal puede reaparecer mientras no se detengan los factores desencadenantes. Pero incluso si una fisura aguda no se cura lo suficiente, es posible que se desarrolle de forma crónica. Un rasgo característico de una fisura anal crónica es la alternancia entre los síntomas y la ausencia de síntomas en el plazo de varias semanas.
Tratar la fisura anal
A la hora de tratar una fisura anal, primero hay que distinguir entre afecciones agudas y crónicas. Dado que la fisura anal presenta unas condiciones desfavorables para la cicatrización, suele tardar más en curarse que otras fisuras de la superficie cutánea.
¿Cuándo debo acudir al médico por una fisura anal?
La sangre en las heces debe ser motivo de atención para la persona afectada. Si no pueden descartarse otras causas del sangrado, debe consultarse a un médico. Por ejemplo, la distinción entre fisura anal y hemorroides suele ser difícil para el profano. Si la fisura anal es crónica, es imprescindible acudir al médico.
¿Qué médico es responsable de una fisura anal?
En general, puede hablar primero con su médico de cabecera sobre los síntomas. Los especialistas en esta enfermedad son los proctólogos, como especialistas en enfermedades del recto.
¿Cómo se trata una fisura anal aguda?
En casos leves, una fisura anal aguda puede curarse por sí sola. En este caso, la terapia debe apoyarse con un cambio en la dieta, remedios caseros y cremas. Aunque las condiciones en el intestino son muy desfavorables debido a las bacterias intestinales, la opresión, la humedad y el estrés mecánico, alrededor del 75 % de las fisuras leves vuelven a curarse con medidas de cuidado sencillas. En el caso de fisuras anales más difíciles o si los remedios caseros no producen mejoría al cabo de dos semanas, debe consultarse a un médico. A menudo se opta por una terapia consistente en varios factores para combatir el dolor:
- regulación de los movimientos intestinales
- aplicación local de pomadas
- tratamiento local del músculo del esfínter
¿Qué influencia tiene la dieta en la fisura anal?
Dado que las deposiciones duras pueden provocar fisuras anales, la dieta tiene una importancia crucial en el tratamiento. Suelen recomendarse laxantes suaves como remedio inmediato. Las cáscaras de psyllium suelen utilizarse para regular los movimientos intestinales en caso de fisura anal. Cuando entran en contacto con líquidos, se hinchan y dan a las heces la consistencia blanda pero aún formada que se requiere. Debido a su escaso sabor, las cáscaras de psilio suelen tomarse con yogur, leche o sopas. Una dieta rica en fibra y vitaminas con poca grasa es importante para la regulación de las heces.
¿Qué pomada sirve de apoyo para la fisura anal?
Para que la defecación sea menos problemática, a menudo se recomiendan pomadas analgésicas de aplicación local. Las pomadas con el principio activo lidocaína son adecuadas para la anestesia local. Las cremas con agentes curtientes como el [hamamelis]() tienen un efecto cicatrizante y antiinflamatorio. Además, las pomadas con antagonistas del calcio tienen un efecto relajante sobre el músculo del esfínter y favorecen así la cicatrización. Estos productos son de venta libre en farmacias.
¿Qué se utiliza para la terapia local del esfínter?
Para la fisura anal aguda, las pomadas con nitroglicerina o antagonistas del calcio son muy adecuadas para la terapia local. Estas sustancias activas relajan el músculo del esfínter para que también pueda volver a irrigarse mejor con sangre. Esto permite que la mucosa del desgarro cicatrice mejor. Estos ungüentos pueden provocar efectos secundarios, por lo que requieren prescripción médica.
¿Puedo tratar yo mismo una fisura anal?
Si se trata de un caso leve de fisura anal aguda, puede tratarse inicialmente por uno mismo. Las manifestaciones graves y crónicas deben consultarse al menos con un médico. Esto también se aplica si el tratamiento propio de una fisura anal no muestra ninguna mejoría en el plazo de dos semanas.
¿Cuánto dura una fisura anal aguda?
Una fisura anal aguda dura entre cuatro y seis semanas con buenos cuidados. Durante este tiempo, los síntomas deben remitir continuamente. Si los síntomas no han remitido al cabo de ocho semanas, probablemente se trate de una fisura anal crónica.
¿Qué remedios caseros ayudan con la fisura anal?
Para la fisura anal, los remedios caseros pueden aliviar el dolor y favorecer la curación.
- Los baños de asiento son un remedio probado para la fisura anal. Si se les añade hamamelis, tienen un efecto antiinflamatorio y reducen el [picor](). Al mismo tiempo, el remedio casero tiene un efecto astringente, que hace que las membranas mucosas se contraigan. [También puede combinarse con manzanilla antiespasmódica y corteza de roble cicatrizante.
- Para la fisura anal, también se recomienda el aceite de oliva antiinflamatorio como remedio casero. El aceite de oliva se aplica sobre la fisura con el dedo o con un bastoncillo de algodón. A menudo se recomienda combinar el aceite con cera de abeja y miel. Esto puede detener la hemorragia y reducir la hinchazón.
- La consuelda nativa contiene la sustancia activa alantoína. Esta sustancia favorece la cicatrización de heridas y la regeneración celular. Como compresa de aplicación local, la consuelda puede reducir además el dolor.
- Ajuste su posición sentada: Evite sentarse sobre superficies duras durante largos periodos de tiempo y utilice un cojín o anillo de asiento para reducir la presión sobre la zona del ano.
- Evite las sustancias irritantes: Evite las especias picantes, las bebidas alcohólicas y los alimentos muy condimentados, ya que pueden irritar aún más la mucosa irritada.
- Respeta la higiene: Mantenga limpia la zona anal, pero evite frotarla en exceso o utilizar papel higiénico áspero. Pueden utilizarse toallitas húmedas o papel higiénico suave.
- Enfriamiento con bolsas de hielo: Coloque una bolsa de hielo en un paño y aplíquela suavemente sobre la zona afectada para aliviar el dolor y la hinchazón.
- Pomadas analgésicas: Utilice pomadas o cremas de venta libre que contengan anestésicos locales o agentes analgésicos para proporcionar un alivio temporal.
- Técnicas de relajación: Practique técnicas de relajación como la respiración profunda, la meditación o el yoga para aliviar el estrés y reducir la tensión corporal.
- Descansa y duerme lo suficiente: Dale a tu cuerpo tiempo suficiente para recuperarse y ayudar al proceso de curación.
- Evitar los empujes excesivos: Intenta no empujar con demasiada fuerza durante la defecación para evitar una mayor irritación de la fisura anal.
- Llevar ropa holgada: Evita la ropa ajustada, especialmente alrededor del ano, para minimizar la fricción y la irritación.
¿Qué más se puede hacer para acelerar la curación de una fisura anal?
Una buena ayuda contra el músculo del esfínter acalambrado en caso de fisura anal es un dilatador anal. El dilatador anal se utiliza regularmente para ensanchar suavemente el ano contra los músculos acalambrados. Esto debe hacerse al menos una vez al día durante unos cinco a diez minutos para que el tratamiento tenga éxito. Durante una fisura anal debe darse gran importancia a la higiene. Después de defecar, es útil limpiarse con agua corriente utilizando un bidé o un podusche. Si se utiliza papel higiénico húmedo, no debe contener aceites esenciales. Como alternativa, pueden utilizarse toallitas para bebés. Además, debe evitarse el sexo anal si se tiene una fisura anal.
¿Cómo se trata la fisura anal en bebés?
La principal causa de fisuras anales en bebés y niños es el estreñimiento. En los bebés, esto se observa a menudo al pasar de la leche a las papillas. Los niños, por su parte, suelen olvidarse de beber mientras juegan. En primer lugar, el estreñimiento debe tratarse urgentemente. Pero para ello no deben utilizarse laxantes, sino remedios naturales como la cáscara de psyllium. El culito del niño debe lavarse varias veces al día con una solución que contenga taninos, como [el extracto de hamamelis](). La fisura se trata con una crema cicatrizante con pantenol o zinc. Las pomadas contra las fisuras anales para adultos no deben utilizarse sin consultar al médico. Si no hay mejoría al cabo de unos días, debe consultarse inmediatamente a un pediatra.
¿Por qué debo acudir al médico por una fisura anal crónica?
¿La fisura anal sigue reapareciendo? Los gérmenes entran constantemente en el organismo a través de la herida abierta en la zona rectal. El músculo del esfínter acalambrado impide a menudo el vaciado incompleto de los intestinos. Si la fisura anal sigue un curso crónico, la curación es más difícil. A pesar del retraso en la cicatrización, el tejido cicatrizante se forma constantemente gracias a las hormonas locales. Esto se nota por engrosamientos externos o arrugas en la piel de la zona anal, que se denominan pliegues de salida o mariscos de guarda. En una fisura anal crónica no tratada, la inflamación puede abrirse camino a través del borde anal hasta hacer evidente una fístula. Estas consecuencias de una fisura anal crónica deben evitarse acudiendo a tiempo a un proctólogo.
¿Cómo se trata la fisura anal crónica?
Además de la regulación de las heces, la fisura anal crónica se trata con pomadas para relajar el músculo del esfínter. Si esto no produce una mejoría, las inyecciones locales con toxina botulínica A pueden relajar mucho el músculo del esfínter. Sin embargo, este tratamiento debe pagarlo el paciente. Al mismo tiempo, la toxina botulínica tiene un efecto tan fuerte que la incontinencia fecal temporal se produce en alrededor del 10% de los pacientes. Si esto no produce una mejoría y la presión que sufre el individuo es elevada, deben utilizarse métodos quirúrgicos o tratamientos con láser.
¿Cómo se realiza la cirugía de fisura anal?
Existen varias opciones para la cirugía de la fisura anal. Hoy en día ya no se realizan operaciones que provocan incontinencia fecal permanente. Ya no hay que temer la dilatación a largo plazo de la parte final del intestino o el seccionamiento parcial del músculo del esfínter. Los métodos más habituales son
- fisurectomía clásica: El cirujano aplana la [cicatriz\]\(/scar/) con la ayuda de un bisturí electrónico. Se elimina el tejido sobrante de la herida y las fístulas. Esto facilita la cicatrización de la herida plana. La operación se realiza bajo anestesia general.
- Fisurectomía asistida por láser: De forma análoga a la corrección de fisuras clásica, el tratamiento con láser aplana la cicatriz y elimina el exceso de tejido. El tratamiento se realiza con un láser de diodo. El láser detiene inmediatamente la hemorragia y el cirujano tiene una mejor visión de la herida. Las ventajas de la terapia láser son que es suave con el tejido y estimula la cicatrización del tejido.
- Terapia con láser de baja intensidad: El tratamiento con láser de baja intensidad se utiliza para estimular la capacidad de autocuración. El láser aplica energía electromagnética a la zona lesionada. Esta energía mejora la disponibilidad de trifosfato de adenosina, que controla los procesos de producción de energía en las células. La curación se ve favorecida por el aumento de la producción de las células de defensa del propio organismo. La terapia LLL alivia el dolor y conlleva un riesgo mínimo de infección. Esta cirugía de fisura anal puede realizarse en régimen ambulatorio.
¿Cómo puedo favorecer la cicatrización tras una operación de fisura anal?
Al final del tratamiento, la herida no se sutura. Por lo tanto, es urgente prestar atención a una higiene adecuada. Después de defecar, la herida debe limpiarse con agua corriente. Esto puede hacerse utilizando un bidé, un inodoro con ducha o un baño de asiento. El papel higiénico húmedo o las toallitas para bebés son adecuados cuando se viaja. Tras los primeros días, la herida puede tratarse con una crema que contenga pantenol o zinc. Pueden elegirse analgésicos locales o sistémicos para el dolor después del tratamiento. No obstante, debe consultarse al médico al respecto.
¿Cuánto tarda en curarse una fisura anal?
Una operación clásica con bisturí eléctrico y anestesia general requiere una estancia hospitalaria de unos tres días. Al cabo de unos diez días comienza la cicatrización, que se completa en un plazo de cuatro a seis semanas. La incapacidad laboral dura dos semanas. Como la terapia láser estimula la cicatrización de la herida, el desgarro se cura más rápidamente.
Prevenir la fisura anal
Hay varias formas de prevenir la fisura anal. En algunos casos, se pueden conseguir efectos positivos con simples cambios de hábitos.
- Dieta: Una dieta rica en fibra, vitaminas y que evite muchas grasas y carbohidratos poco saludables favorece las heces blandas o diarreicas. Verduras, legumbres, frutas y patatas son una buena base para ello.
- Bebida: Al menos 1,5 a 2 litros de agua o bebidas no azucaradas son importantes para la hidratación.
- Hacer ejercicio: El ejercicio favorece la circulación sanguínea y también tiene un efecto sobre el intestino perezoso.
- Sexo: Durante el sexo anal debe utilizarse siempre un lubricante.
¿Puede una fisura anal curarse por sí sola?
Sí, sobre todo si es aguda (menos de seis semanas). La curación puede apoyarse con una dieta equilibrada, suficiente ingesta de líquidos y ablandadores de heces.
¿Puedo hacer deporte a pesar de tener una fisura anal?
En general sí, a menos que cause dolor o molestias adicionales. Algunas personas consideran que determinados ejercicios, como montar en bicicleta o levantar pesas, pueden empeorar los síntomas. Es importante escuchar a tu cuerpo.
¿Las fisuras anales pueden provocar recidivas?
Sí, las fisuras anales pueden reaparecer, sobre todo si no se tratan las causas originales (como el estreñimiento crónico o la diarrea). Si las fisuras anales se producen con frecuencia, debes acudir al médico para que investigue posibles afecciones subyacentes.
¿Son contagiosas las fisuras anales?
Las fisuras anales en sí no son contagiosas porque suelen estar causadas por estrés mecánico (como estreñimiento o diarrea) y no por una infección. Sin embargo, si la causa de la fisura anal es una infección, ésta puede ser contagiosa.
¿Existen ejercicios que puedan ayudar a aliviar o prevenir las fisuras anales?
El ejercicio regular puede mejorar la digestión y prevenir el estreñimiento, lo que a su vez ayuda a prevenir las fisuras anales. Los ejercicios del suelo pélvico también pueden ayudar a fortalecer el músculo anal y reducir el riesgo de fisuras.
Remedio casero para la fisura anal Aceite de oliva
El aceite de oliva se utiliza a menudo como remedio casero para las fisuras anales. Tiene propiedades antiinflamatorias y puede ayudar a aliviar el dolor y favorecer la cicatrización. Se aplica suavemente sobre la zona afectada. Si los síntomas persisten, debe consultarse a un médico.
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