Entre el 20 y el 30 % de las mujeres sufren un desgarro perineal durante el parto. La elevada frecuencia muestra que, por término medio, una cuarta parte de las mujeres se ven afectadas por este problema. Como el cambio hormonal debido al parto ya supone una agitación interior para las madres, el dolor y las molestias causados por el desgarro perineal son una carga adicional. Con los métodos y ayudas adecuados, los problemas de un desgarro perineal pueden reducirse considerablemente.
¿Origen de un desgarro perineal?
El perineo está situado entre los genitales externos y el ano. La piel puede desgarrarse debido a un gran esfuerzo. La causa principal en las mujeres es el nacimiento de un niño. Cuando la cabeza del niño empuja a través de la vagina, puede producirse un estiramiento excesivo en esta zona.
¿Cuáles son los síntomas de un desgarro perineal?
Dado que un desgarro perineal se produce durante la fase de expulsión, al principio apenas lo notarás si la lesión es leve. Solo después del parto sentirás dolor, dependiendo de la extensión.
¿Qué significan los distintos grados?
Un desgarro perineal puede presentarse de diferentes formas. La distinción se hace en función de la longitud y profundidad del desgarro:
- Desgarro perineal de grado 1: La piel sólo se desgarra superficialmente. Los músculos no se ven afectados.
- Desgarro perineal de grado 2: La lesión afecta no sólo a la piel, sino también al músculo. El músculo del esfínter sigue funcionando.
- Desgarro perineal de grado 3: La lesión no afecta sólo a la piel. El músculo del esfínter está parcial o totalmente dañado.
- Desgarro perineal de grado 4: No sólo está afectado el músculo del esfínter, sino también la mucosa intestinal.
Causas del desgarro perineal
No te preocupes tanto por un desgarro perineal en vísperas del parto. Las estadísticas demuestran que no tienes por qué sufrir un desgarro perineal. Existen determinados factores de riesgo, pero no tienen por qué provocar un desgarro perineal.
¿Qué factores de riesgo favorecen un desgarro perineal?
Los siguientes factores de riesgo favorecen un desgarro perineal:
- Niño grande de más de 4000 g o gran perímetro cefálico.
- Posición desfavorable del bebé
- Parto muy rápido, en el que la piel tiene que estirarse rápidamente
- Utilización de medios auxiliares como fórceps o ventosa
- Tejido conjuntivo muy firme
¿Qué es mejor, el desgarro perineal o la episiotomía?
Con una episiotomía, se practica una incisión específica en el perineo durante la fase de presión, antes de que se desgarre. La ventaja de la episiotomía es la incisión específica, que facilita el control de la gravedad. Por otra parte, en muchos casos la gravedad de una episiotomía es baja. La herida duele menos en caso de desgarro y cicatriza mejor.
Tratamiento del desgarro perineal
El tratamiento de un desgarro perineal depende decisivamente del grado de gravedad. En primer lugar, el médico examinará el tamaño, la localización y la formación. A continuación se lleva a cabo el tratamiento.
¿Cómo se trata un desgarro perineal?
Un desgarro perineal leve de primer grado suele curarse por sí solo sin complicaciones. En el caso de desgarros perineales de segundo grado, el médico decidirá si es necesaria una sutura. Los desgarros perineales de mayor grado siempre se suturan. Suele hacerse con anestesia local.
¿Cuándo se retiran los puntos tras un desgarro perineal?
Para suturar un desgarro perineal se utilizan suturas que se disuelven solas. Por lo tanto, no es necesario un tratamiento de seguimiento.
¿Cuánto tarda en curarse un desgarro perineal?
Por término medio, un desgarro perineal tarda 10 días en cicatrizar. Los síntomas pueden tardar hasta seis semanas en desaparecer por completo. Las complicaciones son raras, pero pueden retrasar el proceso de curación. Si la lesión es más grave o afecta al músculo, puede tardar varios meses.
¿Cómo se cura mejor mi desgarro perineal?
Para favorecer la cicatrización de un desgarro perineal, puedes utilizar varias herramientas.
Enfriar la cicatriz es un paso importante para aliviar la presión. Para ello pueden utilizarse compresas frías o cubitos de hielo. Un preservativo lleno de agua es especialmente útil. Su forma estrecha y alargada se adapta muy bien a la zona de sutura.
La higiene es especialmente importante para la cicatrización. Para evitar que los gérmenes penetren en la [cicatriz\]\(/scar/), debe cambiar el vendaje con regularidad y lavarse o ducharse a diario.
Los baños de asiento con sustancias cicatrizantes y curativas como hamamelis y manzanilla pueden favorecer la cicatrización. Sin embargo, no tome baños de asiento con demasiada frecuencia ni durante demasiado tiempo, pues de lo contrario la cicatriz podría reblandecerse.
Siempre que pueda, y sobre todo después de un baño de asiento, debe caminar "sin fondo", sentarse o tumbarse. El aire ayuda a que la herida cicatrice más rápidamente. Esto puede perderse fácilmente en la vida cotidiana con un bebé. Sin embargo, puedes crearte un espacio, por ejemplo, dando el pecho tumbada y siempre en un lugar preparado para acurrucarte.
¿Cuál es la diferencia entre desgarro perineal y desgarro vaginal?
Al igual que el desgarro perineal, el desgarro vaginal también puede producirse durante el parto. La vagina puede desgarrarse en distintos lugares. Es más probable que se produzca un desgarro vaginal durante los partos con ventosa o fórceps. A menudo se observa un desgarro vaginal junto con un desgarro perineal.
Tratamiento de un desgarro perineal
El desgarro perineal es una herida que puede afectarte en el primer periodo tras el parto. Aunque la sutura cicatrice rápidamente y sin complicaciones, también debes tener cuidado. Esto no siempre es importante con un bebé en tu vida diaria. Recuerda que el apoyo en el periodo posparto, ya sea de tu pareja o familia o de organizaciones benéficas, es importante. Aprovecha tú misma estas posibilidades, por ejemplo, para evitar consecuencias tardías en caso de desgarro perineal de 4º grado.
¿Sentado, de pie, caminando con desgarro perineal?
La medida en que un desgarro perineal le afecte en su vida cotidiana dependerá de la gravedad del desgarro. Evite ejercer una presión innecesaria sobre la cicatriz permaneciendo de pie o caminando durante periodos prolongados o con frecuencia. Al sentarte, es muy beneficioso ponerte un pequeño aro flotante en el asiento. De esta forma te apoyas con los muslos y las nalgas y la zona perineal no recibe ninguna presión.
¿Qué ayuda si duele la cicatriz del desgarro perineal?
Túmbese con regularidad para aliviar la [cicatriz](). No separe las piernas innecesariamente, por ejemplo al ponerse en cuclillas o levantarse de la cama. Si las opciones generales de tratamiento, como el enfriamiento y los baños de asiento, no ayudan, debe consultar a su médico. Esto es especialmente cierto si una secreción amarillenta indica inflamación.
¿Cómo funciona la defecación con laceración perineal?
Las deposiciones pueden causar dolor tras un desgarro perineal. Mantén las heces blandas bebiendo mucho líquido y comiendo alimentos ligeros. Esto te ayudará a evitar empujar y presionar fuertemente la cicatriz. Si la dieta no es suficiente, puedes hablar con tu médico sobre un laxante ligero. Lávate bien con agua después de defecar. Además, si tienes un desgarro perineal de tercer o cuarto grado, puedes tener problemas para retener la defecación debido a la lesión del músculo del esfínter. En este caso, debes hablar con tu médico para saber si es necesario corregir el desgarro perineal.
¿Cuándo puedo volver a tener relaciones sexuales después de un desgarro perineal?
Cuándo puedes volver a tener relaciones sexuales después de dar a luz depende de cómo te sientas. Después de que la cicatriz se haya curado y el flujo se haya secado, tu propia actitud ante la sexualidad juega un papel decisivo. Si tienes un desgarro perineal grave, sobre todo en combinación con un desgarro vaginal, lo mejor es que tu ginecólogo o matrona revise antes la cicatriz.
¿Cómo evitar el dolor durante las relaciones sexuales tras un desgarro perineal?
La sutura del desgarro perineal ha modificado ligeramente la forma de la entrada vaginal. Esto puede causar dolor durante las relaciones sexuales. Sin embargo, el tejido de la vagina es muy elástico, lo que significa que los problemas mejoran rápidamente por completo. Al mismo tiempo, el miedo al dolor también puede causar problemas durante las relaciones sexuales. Deberías hablar del tema con tu marido y no forzar nada juntos. Si no hay mejoría, hable con su ginecólogo sobre una posible corrección de la sutura.
¿Cómo funciona el segundo parto tras un desgarro perineal?
Especialmente las mujeres que ya han tenido un desgarro perineal de 4º grado se preocupan por el nacimiento de su segundo hijo. Si la cicatriz se ha curado bien, no hay nada que objetar a un parto sin desgarro perineal. Sin embargo, debes averiguar cuál fue la causa del desgarro grave. Si se trataba de un riesgo que también podía ocurrir en el siguiente parto, deberías hablarlo con tu matrona.
¿Evitar un desgarro perineal?
Dado que un desgarro perineal dificulta en cierta medida la primera vez con el bebé, se puede recurrir a métodos preventivos. Esto se aplica tanto a las madres primerizas como a las mujeres que experimentan un segundo parto tras un desgarro perineal.
¿Cómo me preparo para el parto?
Las matronas suelen recomendar que prevengas los desgarros perineales con masajes. Debes empezar unas seis semanas antes de la fecha del parto para mantener el perineo suave y elástico hasta el parto.
¿Qué posición de parto me ayudará a evitar un desgarro perineal?
Hay varias posturas de parto que reducen el riesgo de desgarros perineales. La posición en cuadrupedia, en particular, es muy suave para el perineo.
¿Puede picar un desgarro perineal?
Sí, el picor puede ser un síntoma de desgarro perineal. Aunque no siempre se producen picores con todos los desgarros perineales, pueden ser una reacción a la cicatrización del tejido. El [picor]() puede deberse al propio proceso de cicatrización, a la formación de tejido cicatricial o a la irritación de la piel sensible que rodea el perineo.